| דף הבית >> הרשמה לסדנת הנקה |
טופס הרשמה לסדנת קשיי הנקה - אנא שלחי בדוא"ל michlol9@gmail.com
או פקססי 03-6442350
שם: _______________________________
גיל: _________ מצב משפחתי: _______ כתובת: __________________________
טלפון: _______________ סלולרי: _____________
שעות שניתן להשיג אותך: ________________________________________________
שאלות שיעזרו לנו להכין את הסדנה
האם הנקת בעבר? מה היו הקשיים אז? ______________________________________
_________________________________________________________________
תארי בקצרה את האופן בו מתבטאים קשיי ההנקה שלך היום: _________________________
__________________________________________________________________
האם את נמצאת במעקב רפואי כלשהו? (אם כן, פרטי בבקשה) ________________________
__________________________________________________________________
האם את נוטלת תרופות כלשהן באופן קבוע? (אם כן, פרטי בבקשה) _____________________
__________________________________________________________________
הערות נוספות: ________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
AtarimAge בניית אתרים עיצוב אתרים |
.jpg)
